lunes, 1 de agosto de 2016

Haré mi primera cirugía bucal, ¿cómo prepararme? - Tips

¡¡Hola muchachos!!, espero se encuentren excelente, sé que algunos estarán de vacaciones en este momento, probablemente relajándose, pero puede que algunos tengan la curiosidad de qué es lo que se les viene para el próximo año, este post va dirigido para aquellos que verán la materia de Cirugía Bucal por primera vez, es decir a quienes harán sus primeras cirugías como dice el titulo, siempre es bueno que nos den algunos consejitos, yo los necesité cuando me tocó hacer mi primera cirugía.

Primero que nada debes ser positivo y mentalizarte en que tú puedes lograrlo, nada de negatividad ni pensar "no puedo", "me va a ir mal", te va a ir excelente si te preparas y confías en ti mismo (a). (Estuve viendo este vídeo y me gustó la idea de compartirlo con ustedes: Click aquí para ver el vídeo).


Realiza la historia clínica a tu paciente, días previos a la cirugía, de este modo podrás prepararte mejor, si el paciente sufre de alguna enfermedad podrás saberlo con anticipación, podrás indagar al respecto y saber si esta enfermedad influye sobre la cicatrización, coagulación o algún otro aspecto, debes saber si toma algún medicamento de manera que puedas estudiar sobre las interacciones de ese medicamento con el anestésico local y con los fármacos que vas a recetar en el post operatorio, los efectos de este medicamento sobre el proceso de coagulación y cicatrización de los tejidos, además si se trata de tratamientos con Bisfofonatos, debemos ser precavidos en los casos de pacientes que nos indiquen que sufren por ejemplo de osteoporosis,  debemos indagar al respecto al momento de llenar la historia clínica.

En cualquier caso debemos evaluar la necesidad de interconsulta antes de indicar el procedimiento de extracción dental, debido a los Efectos secundarios (click aqui) de este tipo de medicación, "se han asociado los bisfosfonatos con el osteonecrosis de la mandíbula. El 60 por ciento de los casos ocurrieron después de cirugía dental (del hueso) y ahora se conseja que se posponga tratamiento hasta después de la operación para evitar la infección".

Toma nota del peso y estatura del paciente, para calcular su IMC y llenar esa sección de la historia clínica y también el peso nos será útil para calcular la dosis máxima de anestésico para ese caso, prepárate en todos estos aspectos, pues si tu profesor te pregunta y no lo sabes responder, probablemente te quiten puntos, y tiene razón en hacerlo, es tu responsabilidad conocer toda esta información ya que estás por realizar un procedimiento quirúrgico (aunque pueda ser simple) en un ser humano.

Trata de realizar un procedimiento simple, (aunque mi primera experiencia fue un procedimiento con colgajo y no me fue para nada mal), pero esto con la intención de que vayas desarrollando las habilidades poco a poco, los procedimientos con colgajo y odontosección son un poco más largos y requieren de más habilidades.

Para tu debut procura buscar un caso que requiera una exodoncia por técnica simple (con esto no quiero decir que vas a forzar a que la pieza dentaria sea extraída por téncnica simple, se trata de evaluar a los pacientes y citar a quien requiera de algo no tan complejo), primero evalúa el caso clínica y radiográficamente, estudia las indicaciones para exodoncia simple y las indicaciones de las técnicas por colgajo para tomar la decisión.
  • Repasa el contenido de anatomía humana, debes ser responsable y saberte los nervios y arterias que se encuentran en tu campo de trabajo, como la arteria y nervio facial, nervio trigémino, arteria maxilar interna y sus ramificaciones, sí como las inserciones musculares del área facial y su inervación, esto es importante, porque son detalles anatómicos que deben respetarse al colocar la técnica anestésica y de esta manera evitar complicaciones.
  • Estudia la técnica anestésica que vas a colocar, si vas a realizar un colgajo te recomiendo que utilices una técnica anestésica troncular en lugar de una infiltrativa.
  • Estudia sobre el tipo de solución anestésica que utilizarás, sus componentes, concentración y dilución del vasoconstrictor.
Si vas a realizar una técnica por colgajo ¡practica los nudos de sutura antes!, estudia las partes de un nudo, los tipos de nudos y sus indicaciones, para practicar puedes utilizar una hoja de foami y realizar los tipos de incisión que necesites, compra un paquete de sutura de Seda Negra 3/0 que con aguja semicircular 5/8 que es la que se utiliza generalmente en cirugía bucal y con tu instrumental de sutura (pinza de Adson, pinza porta agujas y tijera) comienza a practicar. Sí, el foami no es idéntico a la encía pero es una manera fácil y económica para practicar tantas veces como sea necesario.


  • Verifica cómo se realiza un récipe en tu país, busca información sobre antibióticos, analgésicos y anti-inflamatorios que vas a recomendar para el post operatorio, verifica bien cómo se escribe el nombre del medicamento, y su presentación. Recuerda preguntarle a tu paciente si es alérgico a la penicilina,  antes de decidir enviarle algún tipo de aminopenicilina, beta lactamasas o cefalosporinas, pues los estudios concuerdan con lo publicado por el Dr. Juan Antonio Chassaigne (click aqui)  "los pacientes alérgicos a la penicilina son cuatro veces más propensos a tener reacciones a las cefalosporinas que pacientes no alérgicos a las penicilinas".
  • Prepara una hojita impresa donde puedas colocar las indicaciones post-operatorias lo más entendible y especificas que puedas, de este modo el paciente puede llevársela a su casa y seguir las instrucciones, es bueno que le expliques las indicaciones una vez terminada la cirugía y al finalizar de explicar le dices que se las vas a dar por escrito, procura que esta hoja tenga algunos datos para contactarse contigo en caso de dudas o una emergencia, si es necesario coloca allí la fecha para el control post operatorio y retiro de puntos.
IMPORTANTE: en casos de dientes antrales (relacionados con el seno maxilar) insiste en que no debe estornudar con la boca cerrada, ni taparse la nariz al estornudar o cualquier actividad  que tú conozcas que produzca una fuerza excesiva sobre el seno maxilar, pues puede predisponerlo a romper la membrana y crear una fistula bucosinusal si pasan muchos días una vez esté en su casa el paciente. esto en el caso que no hayas detectado la comunicación bucosinusal una vez terminado el procedimiento.

¿Conoces la diferencia entre comunicación y fistula bucosinusal?, compártela con nosotros en los comentarios. Si tienes dudas comenta y compartamos entre todos nuestras experiencias.

¡Abrazos! 


miércoles, 27 de julio de 2016

¡Poniendonos al día!.

¡Hola hola!, he estado un poco (muy ausente del Blog), pero hoy ya me he liberado un poco más de la facultad y puedo escribir, además tengo un montón de ganas de compartir lo que he aprendido. Hoy quiero mostrarles algo del trabajo realizado para la materia de fotografía artística de mi universidad, son bastantes sencillas pero me parecen muy bonitas, espero les gusten estas fotos y se animen a desarrollar su lado artístico, la odontología tiene mucho de eso así como otras carreras, ¡o simplemente desarrollarlo para la vida!, todo lo que aprendemos no está de más.

Quiero comentarles que estas fotos fueron tomadas con cámara compacta y con mi celular, no tienen ningún tipo de edición :), ustedes pueden animarse y tomar sus fotos con su celular o cámara compacta, si tienen cámara profesional aprovecharla. Más abajo les dejo algunos tips.








☑ Si tienen cámara compacta pueden colocarla en el modo manual para poder configurarla.
☑ Usar la regla de los tercios que consiste en realizar la composición de manera que los objetos que queremos resaltar en la fotografía no queden justo en el centro, podemos usar la función de rejilla de la cámara o dividir de forma imaginaria la pantalla, les muestro como lo hice con esta foto donde los puntos fuertes o principales están representados con rojo y los tercios divididos con la línea naranja:


☑ Para exteriores o paisajes debemos usar ISO bajo cuando el día está soleado, configurar en 100 o 200 preferiblemente, para interiores puedes subir un poco el ISO si no tienes buena iluminación o juega con el valor de exposición.
☑ Cuidar los detalles, debemos mirar lo que tenemos al fondo de lo que vamos a fotografiar, si es armónico, que no haya factores que distraigan al objeto o la persona que quiero resaltar. Puedes jugar con exposiciones largas para capturar movimiento, agua, cascadas.
☑ En el caso de fotografías para objetos o lo que llamamos naturaleza muerta recomiendo usar un fondo que haga contraste, de preferencia liso (pero eso depende de tu estilo), que no refleje la luz (depende de lo que quieras lograr), buena iluminación. 
☑ Enfocar el objeto, es muy importante, porque a veces cuando tomamos fotografías con el celular por ejemplo sólo presionamos la opción de capturar, les recomiendo primero realizar un pre-enfoque, es decir tocar en la pantalla del celular para enfocar el objeto o la persona que vamos a fotografiar, veremos que incluso la iluminación va a variar, entonces, primero tocamos sobre la pantalla a la persona o cosa y luego presionamos el botón capturar.

Esos son unos consejos muy básicos pero les serán útiles en el momento que quieran tomar fotografías a sus trabajos realizados en odontología, materiales dentales o  cualquier cosa que deseen fotografiar, si se animan a tomar fotos me pueden etiquetar en Instagram @sandr4dp así podremos compartir un poquito más.

¡Felíz noche! 


domingo, 16 de junio de 2013

Sistemas de numeración (notación) dental.

Hola a todos y todas, antes de seguir con incisivos olvidaba contarles que es vital conocer los sistemas de numeración, en adelante comenzarán a referirse a las piezas dentarias con números, esto con el fin de facilitar las cosas, es decir evitar que tengas que escribir tooooodo "el nombre y apellido" del diente, en un odontograma por ejemplo. Hoy les mostraré sólo los sistemas de ADA y FDI.

Debemos recordar que en el ser humano se presentan 2 tipos de denticiones. La dentición primaria "se refiere a los 20 dientes deciduos con frecuencia llamados dientes de leche", es importante que recuerden que los niños no tienen premolares ni terceros molares, por lo que la dentición secundaria entonces se refiere a los 32 dientes permanentes ya incluyen los premolares y terceros molares. Tenemos los términos: Arcadas superior (maxilar) e inferior (mandibular) y hemi arcadas que dividen a las arcadas en 4 cuadrantes 2 derechos o y 2 izquierdos.
Vista oclusal de los dientes superiores e inferiores deciduos.


Les muestro esta imagen de los dientes deciduos para que se noten lo comentado respecto a la cantidad de piezas dentarias de este grupo. Los tienes permanentes se van a dividir en cuadrantes también pero la notación va a variar. Así:

Según el sistema de numeración ADA (American Dental Association) los dientes permanentes y temporales respectivamente se numeran así:

Los dientes superiores se numeran de izquierda a derecha y luego en forma de C invertida para continuar la secuencia con los dientes inferiores. En el caso de los dientes permanentes se utilizarán números para cada pieza dental y empieza a contarse desde el tercer molar superior derecho. En el caso de los deciduos o temporales se utilizarán letras mayúsculas y comenzará a contarse desde el segundo molar superior derecho deciduo (sí, obviamente, pero ese es su "nombre y apellido").

Es bueno que practiques así:
El incisivo central superior izquierdo permanente corresponde al Nro 9 según ADA.
El canino inferior derecho temporal corresponde a la letra R.

Usualmente no es necesario que digas: TERCER MOLAR PERMANENTE, porque no hay terceros molares en el grupo de dientes deciduos, igualmente aplica con los premolares, se sobre entiende que es un diente permanente.

Según el sistema de numeración FDI (Federación Dental Internacional) los dientes permanentes se numeran así:

En el caso de los dientes permanentes 


Las piezas dentales se van a numerar del centro hacia atrás y la secuencia sigue en forma de C invertida para continuar con los dientes inferiores.. La mejor forma de entenderlo es dándole un número a cada cuadrante y luego añadirle el número de la pieza dental, contando desde los incisivos hacia atrás, de hecho eso nos indica el FDI,  la pieza y el cuadrante correspondiente. El sistema FDI es el más utilizado por la comunidad odontologica para el uso de odontogramas, o por lo menos lo es en mi país,



En el caso de los dientes deciduos.


El método de numeración va a ser el mismo, del centro hacia atrás, los números de los cuadrantes son los que varían, los cuadrantes serán numerados continuando la serie anterior en forma de C (esta vez no invertida) tal como vemos en ambas imágenes.


Podemos practicar así:

16: Primer molar superior derecho permanente.
72: Incisivo lateral inferior izquierdo deciduo.
31: Incisivo central inferior izquierdo permanente
45: Segundo premolar inferior derecho.
53: Canino superior derecho deciduo.

No lo olviden sean positivos Click aquí para ver vídeo


Para practicar: 

Según FDI:

17, 44, 55, 32, 33, 38, 45, 31, 72, 83, 54, 11, 21, 31, 41, 51, 61, 71, 81.

Según ADA:

B, 22, 32,  K, 9, 5, 10 ,T, 8, 25, S, O, N, 21, H, C, 4, 12, D, 16.

¡Abrazos!.

PD: Recuerden que si tienen dudas pueden comentarlas.

martes, 28 de mayo de 2013

¡Lo básico!. Anatomía Dental.




Hola chicos y chicas, mi nombre es ¡Sandra!, estudio odontología y en adelante estaré con ustedes ayudandoles un poco con anatomía dentaria, deben saber que por lo pronto estaré usando y modificando imagenes del Atlas de Brand Isselhard y del Atlas Anatomia Dentaria SAM y algunas imagenes del Atlas de Anatomía Humana de Netter, tienen buenas imágenes pero es complicado estudiar desde allí si estás muy perdido en todo esto. Aquí podrás realizar tus aportes, preguntas e indicarnos si la terminología que uso varía para tu país (y claro de qué país eres). 


No vayan a utilizar las explicaciones de esta entrada para trabajos o algo similar, porque están muy básicas, esta entrada está redactada así para que se entienda ya que teoría hay por todos lados, pero no todos la entienden :(.
Para todo este asunto va a ser absolutamente necesario que sepamos distinguir las vistas y caras, para ello les hablaré un poco de la división de las superficies y términos de orientación.
Para distinguir las vistas es fácil, esta es una vista oclusal de las arcadas permanentes.
Oclusal e incisal:
Llamaremos oclusal a las superficies de los molares y premolares (las superficies que participan en la trituración de los alimentos). (Marcadas en rojo).
Llamaremos incisal a los bordes de los incisivos y caninos (para cortar y desgarrar). (Marcados en Amarillo).
En resumen:
Mesial y distal:
¿Cómo saber dónde es mesial y dónde distal?.
En la imagen a continuación marco en azul una linea media, toda cara de cada diente que ´"mire" o esté dirigida hacia esta línea media, será Mesial, y todo lo que se "aleje" de esta línea media hacia la línea rosa, será Distal. (comenten si la explicación está muy complicada).

Cada diente va a tener una sola cara distal y una sola cara mesial, pero cada detalle va a pasar a llamarse según hacia donde se oriente, por ejemplo más adelante veremos crestas distales, crestas mesiales, ángulos distales y ángulos mesiales.

Curiosamente los dientes suelen estar más desarrollados hacia mesial en comparación con distal.

En los incisivos el borde mesial será más recto y el borde distal será mas redondeado.
Vista vestibular de incisivo central superior derecho permanente.

Caras vestibulares (bucales), liguales y palatinas:    
Vestibular o bucal  será aquella cara de la pieza dentaria que esté en contacto, con la mucosa de los labios y carrillos.
Lingual serán las caras en contacto con la lengua (sólo aplica en los dientes inferiores, varía de acuerdo al país y al profesor).
Palatinas serán las caras que se encuentren en relación con el paladar (sólo aplica en los dientes superiores, varía de acuerdo al país y al profesor).
Tomado y modificado del Atlas de Anatomía Humana de Netter.


Listo:
Ahora se supone deberíamos entender esto:
Por ahora hasta aquí dejo esta entrada, espero le sirva, comenten si tienen dudas o si consideran que es necesario añadir algo más a esta breve explicación, les estaré explicando cada detalle de cada pieza dentaria más adelante. Estoy pensando en enseñarles a tallar pero todo dependerá de ustedes.

¡Abrazos! .